中国养老产业面临的机遇和挑战

徐老师

中国有世界上最大的老年市场，到2013年低，15%的国民即2亿多人口超过60岁。65岁以上老人，几乎有一半因骨折、中风、癌症、肿瘤等原因需要特别护理；另有25%的人患老年痴呆症等疾病，生活不能自理，越来越多的中年人也不幸中招。因此，所谓的养老产业，实际上已经涉及50岁以上的人群。整个数量庞大，养老需求巨大。但是，养老在中国却不是一个轻松的话题：

未富先老，大部分老人不敢消费，也无力消费。

中国有数量巨大的空巢老人。

现有设施只能满足极少部分老人的需要，一家稍好养老机构通常有很长的等待名单，老人要排队2-4年才能等到一张床位。

70% 的养老机构不接受有刚性需求的老人，智障老人无处可去，成为家人的负担。

独生子女夫妻要照顾4个上一辈的老人，心有余而力不足。

有学历、有才能的人不愿加入看护队伍，只能找农民工。员工只能从事简单的清洁和看护，无法接受专业化程度更高的工作。对员工而言，工作枯燥没有吸引力；对老人而言，服务质量低。员工与老人双方都不快乐。

制度和管理落后，标准不清晰，管理成本高。

缺乏老年医学，和针对智障老人的护理、引导方面的知识、培训。

以上诸多问题，造成目前尴尬：一方面社会的养老需求极其迫切，但另一方面很多养老机构空置率高居不下。

如何才能打开局面？中国养老产业现代化，路在何方？

荷兰的养老文化适合中国

有志于养老产业的人士，曾访问考察过世界许多发达国家，认为荷兰是世界上养老事业做得最好的国家之一。自2005年来，在健康消费者组织（Health Consumer Powerhouse，HCP）发布的各项欧洲指标中，荷兰的排名全都位列前三甲。在欧洲健康消费指数（EHCI）的六项分类中，荷兰获得两项冠军，分别是病人权利和信息（与丹麦共享殊荣）以及服务范围与便利。

尽管一直被其他国家研究和学习，荷兰依然是唯一能在医疗保健的诸多方面，连续保持前四甚至前三名的国家。这样优异的成绩使其在2013年欧洲健康消费指数排名上，高居前茅。

荷兰人研究出了诸多“独门秘技”，并加以标准化。荷兰健康医护产业的标准HKZ标准，是国际健康医护产业标准ISO9001的基础。在HKZ之上，是荷兰的Prenzo标准，公认为世界健康服务产业最高标准。

荷兰的养老文化适合中国，可以成为中国养老产业现代化的良好借鉴。

理念不同带来结果的巨大差距

中国传统理念：养老，就是让老人安度晚年。在这个理念下，养老机构需配置大量护理人员以及专业医疗设备，通常情况下，工作人员与所照顾的老人之比，为1：1，甚至1.5：1。在人工成本急剧增加的今天，这种做法很难维持下去。养老机构是医院的衍生，而老人一般都不愿选择在医院度过晚年。70岁以上的老人经历过艰苦岁月，他们对设施的奢侈程度要求并不高，豪华的养老处所能不去就不去，造成高空置率和恶性循环。失能失智老人基本上长期卧床，特别是重度失智症老人，大部分时间被“绑”在床上或椅子上（以防止抓伤自己），老人没有尊严，更无从谈到快乐地生活。

荷兰理念：养老，就是大家在一起狂欢，在专业人员的带领下，过快乐、安全和自理的生活。老人，特别是失能失智的老人，更要多运动，体力、脑力还是精神上都要动起来。在这个理念下，机构的人员配比有限。以专门照顾失智症老人的荷兰日托中心为例，一个专业人员带领10-12个失智老人，其任务是引导老人自理，而不是服侍老人。老人在这样的机构里，在运动和众多玩伴当中，过属于自己的生活，有自己的快乐。这样的机构老人很愿意去。那里不再寂寞，机构是家的衍生。

这个理念，使荷兰人认识到，环境对失能失智老人意义重大。在一个温暖，正面的环境中，大脑处理信息的能力比在一个冷漠，负面的环境要高10-15倍。具有治疗功能的颜色、灯光、家具、气味和工作人员专业化的关爱，能让失能失智老人不知不觉中，大幅调动脑部功能，对肢体形成良性刺激，效果事半功倍。为防止老人出现幻觉抓伤自己，荷兰机构利用“深海理疗”，用正面的感官刺激迅速驱除幻觉。长期卧床，是失能及失智老人体能迅速下降、反复感染的主要原因。因病情反复不得不大量服药，而老人的身体对药物反应，如同一个6-7岁的孩童，副作用很大，造成恶性循环。同时长期卧床也使人工成本高居不下。通过大量专业的体能、精神、社交、脑力训练，帮助老人过快乐自理的生活，不仅能干预病程，增加老人的幸福感，对养老机构而言，也是一种有持续性的经营模式。事实上，失智症并不可怕，干预得越专业，老人的自理能力越强。

因此，我们致力于引进西欧特别是荷兰的经验和技术，实质是先进养老文化，为中国养老产业现代化，探索一种全新的路径。