【养老机构管理师】养老护理职业技能竞赛实操内容：生活照料、基础护理、康复训练

徐老师

【养老机构管理师】

养老护理职业技能竞赛实操内容：生活照料、基础护理、康复训练

我们整理了养老护理职业技能竞赛的一些实操课题内容，包含生活照料（共五题）、基础护理（共三题）、康复训练（共三题）。附操作流程及术语模板，供参考学习。




生活照料 共五题



（1）为鼻饲管老人进行进食照料
（2）为老年人布置睡眠环境
（3）为卧床老人更换被罩
（4）为卧床老人更换床单
（5）为留置导尿管的老年人更换尿袋


01、为鼻饲老人进行饮食照料



各位评委老师好，我是*号参赛选手，今天我要操作的项目是为鼻饲老人进行饮食照料，是否开始请指示。   


环境整洁宽敞明亮，已停止打扫卫生。护理员着装整洁，洗净双手。老人已平卧于床上，盖好盖被。


物品准备：



餐具及鼻饲饮食200ml；盛100ml温开水的水杯；100ml推注器完好，毛巾一条，餐巾纸适量；笔和记录单。    


奶奶，您好，请您告诉我您的床号和好吗？


您好，奶奶，距离上次鼻饲已经两个小时了，又到了该进食的时间了，这次的食物是混合奶，有牛奶，豆浆。请您配合我一下好吗？
奶奶，我看看胃管有没有脱出。〔口述：胃管固定良好。〕



奶奶，您张一下嘴，我看看胃管有没有盘旋。〔口述：胃管在口腔无盘旋。〕


奶奶，都没有问题的，我们可以进食了。


奶奶，我给您摇高床头，您注意一下，奶奶，您有什么不适，一定要告诉我。奶奶，我给您背下垫一个软枕，奶奶，我给您垫一条毛巾〔口述：胃管插入长度完好，周围皮肤无破损，无压红〕


反折胃管末端，连接灌注器，抽吸胃液，将洗出的胃液推进污物碗中，清洗并盖帽。〔口述：胃管鼻饲液温度39℃，水温39℃，注入20ml清水润滑胃管，注入速度10-13ml/分，每次鼻饲总量不超过200ml，注入50ml清水，清洗胃管。〕


奶奶，这次进餐结束了，您先这样躺上30分钟，防止食物反流。   


奶奶，我将床放平，您注意一下。


奶奶，您这样躺着还舒服吗？那您还有什么需要？床头铃给您放在这，您有什么需要，就按铃呼叫我，我会及时赶来看您的。


注意事项： 


1. 长期鼻饲老人做好口腔清洁。 


2. 需要吸痰，老人鼻饲前后30分钟禁忌。 


3. 鼻饲老人用药在医生下的指导粉碎。


4. 观察老人鼻饲过程有恶心呕吐，胃液中混有咖啡样物，立即停止并报告。


报告老师，操作完毕！






02、为老年人布置睡眠环境


各位评委老师好，我是*号参赛选手，今天我操作的项目是为老年人布置睡眠环境，是否可以开始，请指示。 


环境整洁，空气清新，温湿度适宜，提前通风30分钟。护理员衣帽整洁，修剪指甲，洗净双手，并提前协助老年人排便，洗漱。


物品准备：


床褥，枕头，棉被。 


1. 轻轻敲门进入房间。 


奶奶，八点多了，咱们关上电视，睡觉吧，好吗，睡眠好才能身体好。

2. 为老人关上电视。 


3. 询问温湿度和要求。 


您现在感觉室温湿度怎么样？


奶奶，那您还有什么需要吗？


4. 关闭门窗，拉好窗帘。 


奶奶，您先在这坐一会儿，我去给您关上窗户。（边说边做）


奶奶，刚才我已经给房间通过风了，现在给您关上窗户，拉上窗帘，隔绝外边的噪音，让您睡得更加舒适。（拉上床挡） 


5. 铺平床褥，整理枕头，展开盖被，检查软硬，有无渣屑。 


奶奶，您再稍等一会儿，我去给您整理一下床铺。〔口述：床铺软硬适中，无渣屑，拍松枕头，铺平床褥，展开盖被。〕  


6. 协助老人从椅子转移到床上，右侧卧位。（椅子置于床头，朝向床尾方向） 


奶奶，我扶您上床休息。 

（1）协助老人从椅子转移到床上（边说边做）。


奶奶，您把右手搭在我肩膀上，左手抓住右手手腕。（护理员右膝抵住老人右膝）奶奶，您把身体尽量向我这靠。（护理员双手从老人腋下穿过，环抱老人）奶奶，您把重心放在左腿上，咱慢慢到床上去。 


（2）扶老人至床中央，为老人脱鞋。 


奶奶，我给您脱鞋。


（3）护理员一手扶住老人肩部，一手将老人的双腿放置于床上。 


（4）护理员一手托住老人右肩，一手托住老人头部，将老人放平。


奶奶，您慢慢躺下。 


（5）协助老人取右侧卧位。



奶奶，咱往里边移一下，我给您翻身。（按从头到脚的顺序进行移动）


奶奶，您的手放这（将老人双手交叉于腹部），您的左腿这样弯曲一下（协助老人左腿屈膝）。


奶奶，往我这翻身（一手托住老人的肩部，一手托住老人的臀部，向靠近护理员方向翻身）奶奶，您这样躺着舒服吗？


7. 盖好盖被，拉起床挡。 


奶奶，您还有什么需要吗？


床头铃给您放在这，您有什么需要就按铃呼叫我们。


奶奶，天冷了，小心着凉。


那您好好休息。


8. 开启地灯，关闭大灯。


9. 轻步退出房间，轻手关灯。 


口述注意事项： 



（1）老年人睡前卧室要通风换气，避免因空气浑浊影响睡眠。


（2）根据季节准备适宜的被褥。


（3）注意枕头软硬，高低适中。


报告老师，操作完毕！






03、为卧床老年人更换被罩



各位评委老师好：我是*号参赛选手，今天我要操作的项目是为老年人更换被罩。


室环境整洁，温湿度适宜（关闭门窗，屏风遮挡）。护理员穿装整洁，洗净双手，并修剪指甲，老人已平卧于床上，盖好被子。


物品准备：



干净的被罩。

1. 推护理车进入老人病室。


爷爷，今天休息的怎么样？


爷爷，今天我来给您换一下被罩，让您睡的更加舒适，请您配合我好吗？


2. 护理员站在床右侧，先打开近侧，后打开远侧，再打开被尾。 


3. 先将近侧棉被向折叠，再叠远侧棉被（先头后尾，S形折叠，置于床尾）。 


4. 取清洁被罩置于污被罩上，被褥中线对准床中线。


5. 被罩头置于老人颈部，展开被罩，先对齐床中线，后于床尾展开被褥。 


6. 打开清洁被罩1/3，将棉被置于清洁被褥上。 


7. 展开棉被，先打开对侧棉被，后打开近侧棉被。 


8. 于床尾将棉被展开，系上床尾系带。 


9. 将污染的被罩从床头到床尾方向翻出，置于护理车下层。 


10. 将盖被两侧遮，折叠床尾。


爷爷，被罩我已经给您更换好了，您这样躺着还舒服吗？


爷爷，那您还有什么需要吗？


床头铃给您放在这了，如果您有什么需要，可以按铃呼叫我。


爷爷，那您先好好休息，我一会再来看您。 


口述：



1. 为老人开窗通风。


2. 更换下的被罩统一洗涤，消毒，晾干备用。


3. 护理员更换清洁双手整理用物。


注意事项：


1. 操作动作轻柔，不要暴露老人身体，避免受凉，遮住遮住老人口罩。   


2. 棉胎装入被罩，被头及四角充实，无虚沿。


报告老师，操作完毕！


04、为老人更换床单



各位评委老师好：我是*号参赛选手，今天我要参赛的项目是为老人更换床单，是否开始，请老师指示。


环境宽敞整洁，温湿度适宜，门窗关闭，屏风遮挡，老人已平卧于床上，盖好被子。


物品准备：


干净床单，床刷，刷套，脸盆两个，扫床车，清洁床。


1. 携用物至床旁经老人允许进入老人房间。


爷爷，昨天休息的怎么样？


今天我给您更换一下床单，为了预防您的压疮，请您配合我一下好吗？


2. 协助老人翻身，站在右侧。


您的手抓住扶手，咱们往那翻身。


爷爷您有什么不舒服请及时告诉我。


3. 撤大单从床头到床尾，刷床从床头到床尾，每刷要重叠上一刷的1/3。


来，爷爷咱们再往那翻身，您没有什么不舒服的吧，有什么不舒服请及时告诉我。


4. 将大单向上卷入撤出，拉平清洁床单。


爷爷，床单我已给您换好了，您没有什么不舒服吧，床头铃已经给您放在这儿了，有什么事情及时告诉我，我会及时过来的。


那爷爷您好好休息。


5. 整理用物：为老人开窗透风，护理员洗净双手，换下的床单要及时洗涤、消毒，备用。口述。


注意事项：



1. 动作要轻柔，不要暴露老年人的身体，以免着凉。


2. 协助老年人翻身时，注意安全，防止坠床。    


3. 扫床时，每扫一刷重叠上一刷的1/3。


4. 一床一刷套，不可重复交叉使用。

报告老师，操作完毕！


05、为留置导尿管的老人更换尿袋



各位评委老师好！我是*号选手，下面我操作的项目是为留置导尿管的老人更换尿袋。我已着装整洁，修剪指甲，是否开始请指示。 


1. 轻敲房门，经老人允许后进入房间。


大爷您好昨天休息的怎么样啊？为了预防泌尿系感染，现在给您更换一下尿袋，请您配合我一下好吗？ 


2. 经评估，老人精神状况良好，意识清晰。环境整洁宽敞明亮，温湿度适宜，适宜操作。


3. 检查用物（碘伏棉签在有效期，尿袋在有效期，无漏气、无破损，可以使用），用物准备齐全，携用物至床旁。


大爷您这样躺着还舒服吗，我一会操作会很轻柔的，没什么感觉，不疼，请您配合我好吗？


来大爷，我检查一下您的导尿管。〔口述：导尿管无滑脱，周围皮肤无感染，检查尿液300ml，颜色淡黄，清澈透明无沉淀。打开引流管上的开关，将尿液引流在便盆里，关闭放尿端口，关闭引流管上的开关。〕


4. 撕开备好的尿袋外包装，面朝上，平铺在留置导尿管和尿袋处下面。戴手套，止血钳夹住留置导尿管开口上端3-5厘米处分离尿袋和尿管，保持留置导尿管管口向上，不可触及任何地方。取下尿袋，连接尿管口端放于尿袋上，卷起放于医疗黄色垃圾桶中。


5. 用碘伏消毒尿管端口及外周（2圈），检查并旋紧待更换尿袋的放尿口端，取下新尿袋引流管端口盖帽，将引流管端口插入导尿管。〔口述：松开止血钳，导尿管引流通畅，关闭尿袋引流管上的开关，每2小时放尿一次。别针固定尿袋，尿管通畅，无打折。〕


大爷，尿袋给您更换好了，您感觉怎么样，您这样躺着还舒服吗？我给您盖好被子，注意保暖。床头铃给您放在枕边有什么需要就及时按铃呼叫我，我会及时赶过来的。


6. 整理用物，将棉签，尿袋等被尿液污染的用物置于医疗黄色垃圾桶中。


报告老师，操作完毕！


基础护理 共三题



（1）为老年人进行湿热敷技术
（2）使用热水袋为老年人保暖
（3）口腔护理（棉球法）


01、为老年人实施热敷技术



各位评委老师好，我是*号参赛选手，今天我操作的项目是为老年人实施热敷技术，是否可以开始，请指示。 


1. 核对解释，取得配合：


大爷，这几天天气冷了，您感觉怎么样？


膝关节疼是吗？可能您这是骨性关节炎引起的，我给您看看。


大爷，膝关节及皮肤没有破损也没有红肿。


大爷，我一会给您热敷一下，可以促进血液循环，减轻疼痛请您配合我一下好吗？


那您先稍等一下，我去准备用物。 


2. 洗手，戴口罩，用物准备齐全放置合理。 


3. 沟通：



大爷用物已经准备好了您这样躺着还舒服吗？您放心，一会我动作会轻柔一些，您放心。 


4. 操作：



大爷，我先暴露出您的膝盖，我给您垫下橡胶单，再给您垫条浴巾，均匀涂抹凡士林，防止烫伤，均匀涂抹面积大于覆盖面积，水温50摄氏度。


5. 放敷布：



大爷，您觉得温度怎么样？


6. 放塑料带，放棉胎，盖好浴巾，盖好盖被。


7. 护理员3-5min更护肤布一次，观察局部热敷情况，若局部不禁忌，可使用热水袋进行保暖。


大爷，您现在感觉怎么样，热是吗，那我给您揭开一角，您放心，您的皮肤没有烫伤。


8. 热敷时间为15-20min。


大爷您现在感觉膝盖怎么样，不疼了吗？那我给您撤掉敷布。


大爷，您这样躺着舒服吗？那您有什么需要？


床头铃给您放在这，有什么不舒服您可以按铃呼叫我，那您好好休息。


9. 脏水倒掉，敷布清洗，消毒垃圾分类处理，洗手，记录时间。


报告老师，操作完毕！


02、使用热水袋为老人保暖、



各位评委老师好，我是*号参赛选手，今天我要操作的项目是使用热水袋为老人保暖。我已着装整洁，洗净双手，修剪指甲，是否开始，请指示。


1. 轻敲房门，经允许后进入房间，询问查看老人健康情况。


奶奶，这几天天冷了，您感觉怎么样？


来奶奶，我的手是热的，我先给您暖暖手，一会给您拿个暖水袋暖暖脚好吗？


奶奶，您稍等一下，我去拿个暖水袋。


2. 老人经询问意识清晰，可以进行操作。六步洗手、用物已备齐、携用物至床旁，协助老人舒适卧位。


奶奶您这样感觉还舒服吗？您别担心，我会动作轻柔一些的。


3. 调试温度50摄氏度。


4. 检查暖水袋：暖水袋表面完好，无破损、无漏气。


5. 灌热水至暖水袋的二分之一或三分之二满，排气，扭好螺旋塞。


6. 检查暖水袋有无漏水，擦去多余水渍，装入热水袋，注意美观。


7. 放置热水袋。

奶奶，热水袋给您倒好了，现在给您放入距离脚10厘米的地方，以防烫伤。


奶奶，您还有什么其他的需要吗？


奶奶，那您好好休息，床头铃给您放在这，您有什么事就按铃呼叫，我会及时赶过来的。


8. 护理员每15min巡视观察老人皮肤温暖状况及有无烫伤。取暖水袋询问老人意愿。


奶奶，您的脚已经暖和了，那还需要继续使用吗? 


9. 将热水袋套放入垃圾箱，热水袋放到盘里。


奶奶，天冷了，注意保暖，我给您盖盖被子，您这样躺着还舒适吗？


奶奶，那您好好休息，床头铃给您放在这，您有什么事就按铃呼叫，我会及时赶过来的。


10. 暖水袋排空，晾干备用。护理员用六步洗手法洗手。


报告老师，操作完毕！    


03、口腔护理


各位评委老师好，我是*号参赛选手，今天我要操作的项目是为老年人进行口腔护理。我已着装整洁，洗净双手，修剪指甲，是否开始请指示。


1. 评估老人并取得配合。



奶奶，您现在感觉怎么样，口腔有异味吗？我给您看一下口腔，口腔有些异味，奶奶，一会我用棉球给您擦试一下牙齿，一点也不痛，请您配合我一下好吗？〔口述：经评估，老人意识清晰，口腔有异味，环境整洁宽敞，温湿度适宜，可以操作。〕 


2. 洗手，戴口罩。


3. 推用物至床旁。


奶奶，用物已经准备好了，可以开始了吗？那您的头先偏向我这。〔口述：浸湿棉球。〕


奶奶，我再给您检查一下口腔，口腔粘膜完好无破损，牙龈无红肿，舌苔是正常的。


奶奶，我给您放一个橡胶单。


4. 漱口。


5. 拧干棉球，湿度适宜。 


6. 护理。


奶奶，请您张开嘴咬合牙齿。


奶奶，您有任何不适，请举手示意我。


奶奶，请您开嘴。


奶奶，如果您嘴里有些酸痛，可以闭下嘴休息一下。


奶奶，我给您擦一下上颚。


奶奶，您抬一下舌头。


奶奶，您漱一下口。


奶奶，您这样躺着还舒服吗？


7. 撤下弯盘清点棉球数量〔口述：16个〕。洗手记录。


报告老师，操作完毕！   


康复训练 共三题



（1）使用轮椅转换老人
（2）帮助老人进行穿脱衣服训练
（3）教老年人使用四角拐杖


01、使用轮椅转运老年人



各位评委老师好！我是*号选手，请指示是否开始操作。


护理员洗净双手并修剪指甲。环境安全，地面平坦干燥无异物，已提前协助老人穿好衣服。


物品准备：适宜老人使用的轮椅。 


1. 轻敲房门得老人允许后进入老人房间。


爷爷早上好，您最近感觉怎么样？今天参加康复训练了吗？感觉怎么样啊？


您别担心，只要您坚持训练身体会慢慢好起来的。今天天气不错，一会我推轮椅带您出去呼吸呼吸新鲜空气，晒晒太阳这样也有利于您的身心健康。爷爷您稍等一下，我去推轮椅。


2. 检查轮椅性能。轮椅前进后退功能完好，制动性能良好，轮椅坚固无松动，调试轮椅至舒适座位，推至老人床前与床呈30°角制动轮椅。


爷爷一会坐在轮椅上您两手抓住扶手，身体尽量向后靠，来我协助您坐上去。


来爷爷咱右手抓住扶手慢慢坐下。


爷爷您在乘坐轮椅的时候有什么不舒服的及时告诉我。


3. 上坡的时候要迎着坡面走，下坡的时候采取倒行的方式，上台阶和出电梯的时候先压起前轮后抬起后轮，老人先出护理员后出；下台阶和进电梯的时候采取倒行的方式，先抬起后轮再压起前轮，护理员先进老人再进。


来爷爷咱转弯了，爷爷您感觉怎么样，有点累了啊？那咱们今天的训练就到这吧! 咱明天上午再进行一次训练。


您感觉训练难度怎么样啊？别担心，坚持锻炼，慢慢的您就可以独立的使用轮椅了。


4. 情况允许送回老人。


报告老师，操作完毕！ 


02、帮助老年人进行穿脱衣服训练



各位评委老师好！我是*号参赛选手，今天我要操作的项目是帮助老年人进行穿脱衣服训练，是否可以开始，请指示。


环境整洁宽敞，温湿度适宜，安全，可以进行操作。护理员着装整洁，用六步洗手法洗净并温暖双手，老人静坐在床上。


物品准备：清洁合适的开衫衣物。


1. 轻敲房门，经老人允许后进入房间，与老人交谈身体状况、活动能力。


奶奶早上好。您是自己坐起来的啊。


2. 帮助老年人树立信心，提高训练欲望。


奶奶您这几天有坚持走路吗？您一定要坚持训练，但是时间不要太长，别累着。


奶奶您这衣服也是自己穿的吧？别担心，今天我就要协助您进行穿脱衣的训练，这样您就能够自己穿脱衣服了，慢慢您自己就能做更多的事情了。


3. 护理员讲解穿脱衣服训练要领，做好穿脱衣服示范。


奶奶您看穿这件衣服可以吗？


奶奶，我先给您示范如何穿脱衣服，您先仔细看，一会我再一步一步的教给您。


奶奶，您是左侧肢体不方便是吧？咱们穿衣服的时候先穿左侧这只手，您看，您用右手把衣服拉到肩膀这儿，然后用右手拉过来穿上。


奶奶您看，咱这样就把衣服穿好了，把衣领整理一下，咱不要着急，慢慢把扣子扣上。


奶奶，我再教给您怎样脱这件衣服。您看，先把扣子打开，把左侧的衣领拉到肩后，右手慢慢撤出来，再把左手的衣服扯下来。


奶奶，您现在都看明白了吗？


4. 辅助老人穿脱衣训练。


嗯，行，您自己试一下，我来协助您。（站在老人的左侧）奶奶，您的左手不方便，咱穿衣服是先穿这边，所以我站在您的左边为您协助。


奶奶您现在感觉累吗？那咱们进行脱衣训练好吗？咱脱衣服的时候是在这边脱的，所以奶奶我就站在您的右侧为您协助。奶奶咱先把衣服脱到肩膀这儿，然后把右手脱掉。


奶奶，您现在感觉这个穿脱衣的训练还适应吗？累吗？那咱们今天就先训练到这儿，再进行下一步训练，多训练几次很快就能自己穿脱衣服了。


奶奶您现在还有什么需要吗?  那奶奶您好好休息，床头铃给您放在这，您有什么事就按铃呼叫，我会及时赶过来的。


报告老师，操作完毕！


03、教老年人使用四角拐杖


各位评委老师好！我是*号参赛选手，今天我要操作的项目是教老年人使用四角拐杖。我已着装整洁，洗净双手，修剪指甲，是否开始请指示。


环境整洁宽敞明亮，温湿度适宜，地面平整，干燥无障碍物，护理员着装整洁，洗净双手，修剪指甲，老人已静坐在床旁。


物品准备：拐杖。拐杖把手无松动，调节高度的按钮已锁紧，橡胶垫完好。


轻敲房门，经老人允许后进入房间。


爷爷，为了促进您的康复，今天我教您使用拐杖。您放心，我会在旁边协助您，不是很困难，您一定会学会的。


爷爷，我先教您如何使用拐杖，首先检查把手是否松动，然后看调节高度的按钮是否锁紧，最后检查橡胶垫是否完好，咱这个橡胶垫是好的。


来爷爷，您先站起来，我教您调节高度。您看，在适宜的高度，您的手臂会弯曲成150°角，橡胶垫距您的脚15cm。


对了，爷爷您是左边肢体不方便是吗？那您用右手拿拐杖。


爷爷您先移动拐杖，然后移动左腿，再移动右腿，拐杖、左腿、右腿，对就是这样。


爷爷您也可以拐杖左腿一起走，对，拐杖和左腿一起走，再右腿。


爷爷您真棒！那咱下午再训练一次，这样咱很快就能使用拐杖走路了。


爷爷，您感觉这次训练难度怎么样？不难，好的爷爷，我扶您上床休息。


报告老师，操作完毕！

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